摘 要：全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，為醫(yī)療器械質(zhì)量管理和有效監(jiān)管帶來了全新的挑戰(zhàn)。通過對醫(yī)療器械的有限監(jiān)督管理，最大限度地控制醫(yī)療器械的潛在風險以及保證醫(yī)療器械安全有效，是世界各國都非常關注的問題。為此，各國也根據(jù)自身國情制定了各種準入法則。在此，選取亞太部分國家和地區(qū)，對其醫(yī)療器械注冊監(jiān)管要求進行簡單呈現(xiàn)，僅供參考。

1. 日本醫(yī)療器械注冊

日本的藥品(http://www.chemdrug.com/)和醫(yī)療器械管理是由衛(wèi)生、勞動和福利部（日本厚生?。﹣碡撠煛Ｈ毡镜耐óa(chǎn)省、厚生省和醫(yī)療器械工業(yè)協(xié)會在各自的職能范圍內(nèi)工作，相互配合，共同促進日本的醫(yī)療器械發(fā)展。
　　在日本，藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)主要分為三類：由日本議會批準通過的稱法律；由日本政府內(nèi)閣批準通過的稱政令或法令，由厚生省大臣批準通過的稱告示或省令。
　　醫(yī)療器械的管理和監(jiān)督由厚生省全權負責。厚生省根據(jù)藥事法對醫(yī)療器械進行管理，在藥務局下設醫(yī)療器械課進行行政管理，并會同監(jiān)督指導課一起進行質(zhì)量體系檢查。同時，在國立衛(wèi)生試驗(http://www.chemdrug.com/sell/24/)所設醫(yī)療品部，對醫(yī)療器械進行技術復核和相關研究。
　　監(jiān)管機構(gòu)：日本厚生省
　　日本將醫(yī)療器械分為4類。1類是一般醫(yī)療設備(http://www.chemdrug.com/sell/22/)，認為即使發(fā)生不良事件，對人體的風險也極低的產(chǎn)品(http://www.chemdrug.com/invest/)，如手術刀、體外診斷設備等無需批準等；2類為管制醫(yī)療設備，認為即使發(fā)生不良事件，對人體的風險也比較低的產(chǎn)品，如電子內(nèi)窺鏡、消化器官用導管等。
　　在第2類中，采用了不需經(jīng)過由厚生勞動大臣確定標準的大臣批準，由預先得到厚生勞動大臣注冊接受的民間第三方認證機構(gòu)（現(xiàn)有13個機構(gòu)）對其與標準的符合性進行認證的制度；3類為高度管制醫(yī)療設備，認為在發(fā)生不良事件時，對人體的風險比較高的產(chǎn)品。如透析器、人工骨骼、人工呼吸器、心臟血管用球囊導管等。
　　要經(jīng)過厚生勞動大臣批準（PMDA審查）；4類為高度管制醫(yī)療設備，是對患者的侵入性高、在發(fā)生不良事件的情況下有可能直接導致生命危險的產(chǎn)品，如起博器、人工心臟、支架等。要經(jīng)過厚生勞動大臣批準（PMDA審查）。
　　法律法規(guī)分三類：法律、政令/法令、告示/省令。
 
2. 新加坡醫(yī)療器械注冊
　　在新加坡，醫(yī)療器械產(chǎn)品分為A、B、C、D等4類。A類醫(yī)療器械為低風險產(chǎn)品，如醫(yī)用擴張器/壓舌板；B類為中低風險產(chǎn)品，如皮下注射針/吸入式設備；C類為中高風險產(chǎn)品，如肺通氣器/接骨板；D類為高風險產(chǎn)品，如心臟瓣膜/可植入除顫器。
　　監(jiān)管機構(gòu)：健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)科學局
　　在新加坡經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品，經(jīng)銷商須通過醫(yī)療器械信息與通訊系統(tǒng)（MEDICS）在線提交申請。所有經(jīng)銷商必須注冊會計和公司(http://www.chemdrug.com/company/)監(jiān)管賬戶，并使用客戶注冊和身份鑒定服務（CRIS）賬戶來登陸MEDICS系統(tǒng)。一旦獲準授權，授權的員工或服務提供商可使用政府交易通用密碼SingPass或健康局驗證碼HSA PIN登陸MEDICS系統(tǒng)。
　　A類醫(yī)療器械的注冊申請分為4步，即提交申請、篩選、評審、主管部門作出決定。
　　B、C、D類產(chǎn)品的申請材料包括，參照東盟通用提交資料模板（CSDT）準備的英文申請，相關證書、報告和標簽復印件。同時，還應提交良好的流通規(guī)范證書（GDPMDS）或醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系ISO 13485證書。申請公司應指定一名主要聯(lián)系人，負責與主管部門聯(lián)絡與申請相關的所有問題，包括按要求補充材料。申請人應遵守所有的注冊后條款。
　　如有具體問題或不確定申請文件是否符合標準，可在提交前進行咨詢(http://www.chemdrug.com/)。另外，注冊人可向新加坡醫(yī)療器械登記中心（SMDR）提交該醫(yī)療器械產(chǎn)品的申請，供主管部門評估是否對該產(chǎn)品作出登記的決定。
　　所有經(jīng)銷商必須注冊會計和公司監(jiān)管賬戶，并登陸MEDICS系統(tǒng)。
 
3. 澳大利亞醫(yī)療器械注冊
　　在澳大利亞，醫(yī)療器械是指用于人體的儀器(http://www.chemdrug.com/sell/23/)、設備、器具、材料或者其他物品（單獨或者組合使用及適當應用所需的軟件），用以實現(xiàn)診斷、預防、監(jiān)護、治療或緩解疾病的目的。
　　在澳大利亞生產(chǎn)醫(yī)療器械，必須通過合格性評定，檢查醫(yī)療器械是否符合在相關國家市場（如澳大利亞、歐洲及美國）上市的標準要求；銷售醫(yī)療器械則必須在器械電子申請報關系統(tǒng)（DEAL）進行在線申請，完成在澳大利亞治療品注冊處（ARTG）的產(chǎn)品注冊。ARTG是注冊處的一個治療產(chǎn)品備案制度，要求經(jīng)銷商對所生產(chǎn)和經(jīng)營（包括進出口）的醫(yī)療器械產(chǎn)品負責。
監(jiān)管機構(gòu)：澳大利亞治療品管理局（TGA）
　　在澳大利亞生產(chǎn)經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品，本土生產(chǎn)商需獲得治療品管理局頒發(fā)的合格評定證書；海外生產(chǎn)商則需要具備互認協(xié)議證書/歐洲CE認證和澳大利亞的合格聲明。生產(chǎn)商將合適的合格評定證書交給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商通過DEAL系統(tǒng)進行提交作為生產(chǎn)商資質(zhì)的證明。
　　TGA審評后將通過生產(chǎn)商的資質(zhì)證明申請。經(jīng)銷商通過DEAL系統(tǒng)提交醫(yī)療器械申請并繳納一定申請費用，TGA會把該醫(yī)療器械添加到ARTG備案中。經(jīng)銷商必須繳納年費，TGA需對產(chǎn)品進行上市后的監(jiān)測。
　　海外生產(chǎn)商需具備互認協(xié)議證書/歐洲CE認證和澳大利亞的合格聲明。
 
4. 中國臺灣醫(yī)療器械注冊
　　在臺灣，“食品藥物(http://www.chemdrug.com/)管理局”（TFDA(http://www.chemdrug.com/article/11/)）負責醫(yī)療器械的注冊審批；“衛(wèi)生局”藥物評估中心對新藥(http://www.chemdrug.com/)和醫(yī)療器械的合規(guī)性進行評估并為相關方提供咨詢服務。
　　臺灣醫(yī)療器械監(jiān)管框架由產(chǎn)品分級、質(zhì)量體系和GMP合規(guī)生產(chǎn)、注冊、標簽控制、商業(yè)廣告管理、臨床調(diào)查控制、不良反應報告及銷售和分銷控制組成。醫(yī)療器械按功能、目的、使用方法和操作原則可分為17類。為方便監(jiān)管，又可按其對人體的風險程度分為3個等級：1級為低風險，2級為中風險，3級為高風險。
　　監(jiān)管機構(gòu)：“臺灣食品藥物管理局”
　　申請1級器械需提交申請表、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)/分銷商執(zhí)照的復印件，不需要質(zhì)量體系文件，風險級別不同的醫(yī)療器械按不同的監(jiān)控標準注冊；申請2級器械需要質(zhì)量體系認證文件和TFDA產(chǎn)品注冊證或第三方出具的證書；申請3級器械需要質(zhì)量認證文件、TFDA產(chǎn)品注冊證和臨床數(shù)據(jù)。申請2、3級醫(yī)療器械執(zhí)照均需要醫(yī)療器械GMP證書，上市前審評與技術審評，醫(yī)療器械許可的批準或更新。
　　按風險程度分為3個等級：1級為低風險，2級為中風險，3級為高風險。
 
5. 印度醫(yī)療器械注冊
　　在印度，醫(yī)療器械是指可植入亦可外用的診斷、治療、緩解或預防人體或動物體內(nèi)紊亂或疾病的設備。生產(chǎn)經(jīng)營醫(yī)療器械須向相關部門遞交申請，申請的附信中應明確說明申請目的，授權人需簽字蓋章，并附上姓名及職務。
　　監(jiān)管機構(gòu)：印度中央藥物標準控制機構(gòu)
　　遞交的申請資料包括附信、授權書、批發(fā)許可證、自由銷售證書、ISO13485：2003證書、完整的質(zhì)量保證證書、歐標設計檢驗證書、符合性聲明和檢查/審計報告。申請頒發(fā)注冊許可證需由生產(chǎn)商或被授權的印度境內(nèi)代理(http://www.chemdrug.com/invest/)人向許可證發(fā)放機關遞交“Form 40”表格。生產(chǎn)商對其印度境內(nèi)代理人的授權需由印度地方法官或原國家同等權利機構(gòu)驗證的律師以書面形式證明。
　　提交“Form 40”表格的同時應繳納1500美元的場地注冊費，該場地用于生產(chǎn)出口至印度使用的藥品。申請者需繳納5000美元用于可能對生產(chǎn)場地的檢查。注冊證書從頒發(fā)之日起3年內(nèi)有效。如在規(guī)定時間未取得注冊證書，申請人可向中央政府上訴。
　　境內(nèi)代理人授權需由地方法官或原國家同等權利機構(gòu)驗證的律師以書面形式證明。
 
6. 馬來西亞醫(yī)療器械注冊
　　在馬來西亞，醫(yī)療器械是指由制造商生產(chǎn)的單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、機器、裝置、植入物、體外試劑(http://www.chemdrug.com/sell/21/)或者校準器、軟件、材料或者其他相似或相關的物品，旨在達到診斷、預防、治療、監(jiān)控或減輕疾病等一個或多個目的。根據(jù)對人體造成的風險程度、產(chǎn)品的技術設計和生產(chǎn)情況，醫(yī)療器械可分為A級（低風險）、B級（中低風險）、C級（中高風險）和D級（高風險）。
　　監(jiān)管機構(gòu)：馬來西亞醫(yī)療器械管理局
　　在馬來西亞，由醫(yī)療器械管理局決定產(chǎn)品是否為醫(yī)療器械以及醫(yī)療器械的分類，并委任合格性評估機構(gòu)進行評估。
　　馬來西亞使用MeDC@St進行醫(yī)療器械注冊，MeDC@St是一個注冊地許可、醫(yī)療器械注冊和出口許可的網(wǎng)絡申請系統(tǒng)，這也是一個集中的系統(tǒng)，申請人只需創(chuàng)建一個賬戶就可以申請注冊地許可、醫(yī)療器械注冊或出口許可。該國將醫(yī)療器械產(chǎn)品劃分成4類：A類醫(yī)療器械危險性最低；B類、C類居中；D類產(chǎn)品的風險性最高。
　　申請人只需創(chuàng)建一個賬戶就可以申請注冊地許可、醫(yī)療器械注冊或出口許可。
 
7. 韓國醫(yī)療器械注冊
　　韓國食品和藥物管理局醫(yī)療器械和輻射衛(wèi)生部負責醫(yī)療器械的檢查和質(zhì)量保證，制定輻射標準，管理輻射安全控制項目及醫(yī)療器械的調(diào)研工作。
　　監(jiān)管機構(gòu)：韓國食品和藥物管理局（KFDA）
　　在韓國，由韓國食品和藥物管理局對醫(yī)療器械進行分類監(jiān)管。KFDA要求一類器械實行上市前通知，二、三類器械實行上市前批準。
　　KFDA僅向本國公司發(fā)放執(zhí)照。二、三類器械的申請需要提供對技術文件（注冊材料）進行的評估，并對進口樣品進行本地測試，樣品進口需獲KFDA批準。韓國規(guī)定進口商應確保進口產(chǎn)品符合質(zhì)量管理體系的要求，并拿到KFDA授權機構(gòu)的許可。
　　KFDA批準后，每批海運進口的二、三類器械都應先進行本地測試，才能進入市場銷售。如需臨床試驗資料，臨床試驗已根據(jù)良好藥品臨床試驗規(guī)范（GCP）標準在國外進行的，可免除本地臨床試驗。